Что делать, если укусила кобра: первая помощь и опасные симптомы
Если укусила кобра, немедленно отойдите от змеи, уложите пострадавшего и вызовите скорую помощь. Укушенную руку или ногу нужно обездвижить шиной, а кольца, часы, обувь и тесную одежду - снять до появления отека. Человеку нельзя ходить или самостоятельно ехать в больницу.
Не накладывайте жгут, не разрезайте рану, не отсасывайте яд и не прикладывайте лед. Яд кобры способен нарушить работу нервной системы и вызвать паралич дыхательных мышц, поэтому медицинская помощь требуется даже при хорошем самочувствии сразу после укуса.
Первая помощь при укусе кобры: обездвиживание конечности шиной
Что делать сразу после укуса кобры
1. Отойдите от змеи
Медленно переместитесь на безопасное расстояние. Не пытайтесь поймать или убить кобру: она может укусить повторно, а некоторые виды способны выбрасывать яд в сторону лица.
Не трогайте даже мертвую змею или отделенную голову. Если это безопасно, сфотографируйте кобру издалека или запомните ее окраску и размер. Рисковать ради определения вида нельзя.
2. Вызовите экстренную помощь
Позвоните по местному номеру экстренных служб. В России можно набрать 112. Сообщите диспетчеру:
что человека укусила или могла укусить кобра;
точное время происшествия;
место укуса;
появившиеся симптомы;
точное местоположение пострадавшего.
Не ждите появления слабости, отека или проблем с дыханием. После укуса ядовитой змеи нужно как можно быстрее попасть в медицинское учреждение.
3. Полностью ограничьте движения
Уложите пострадавшего и помогите ему сохранять спокойствие. Ходьба, бег и активные движения ускоряют перемещение яда по лимфатической системе.
Зафиксируйте укушенную конечность в удобном неподвижном положении. Для шины можно использовать доску, палку, треккинговую палку или свернутый журнал. Фиксация не должна сдавливать ткани.
Пострадавшего желательно переносить на носилках или другом подходящем приспособлении.
4. Снимите тесные вещи
С укушенной руки или ноги как можно раньше снимите:
кольца;
браслеты;
часы;
обувь;
тесные носки;
плотно прилегающую одежду.
Некоторые кобры вызывают выраженную местную боль и отек. Украшения и тесная одежда могут сдавить поврежденные ткани.
5. Следите за дыханием
Не оставляйте пострадавшего одного. Обращайте внимание на голос, движение век, глотание и частоту дыхания.
Если человек потерял сознание, но дышит, поверните его на бок. Если нормального дыхания нет, начинайте сердечно-легочную реанимацию и выполняйте указания диспетчера. При отравлении ядом кобры искусственная вентиляция легких может потребоваться до того, как подействует противоядие.
Нужно ли накладывать давящую повязку
Самостоятельно туго бинтовать конечность не следует.
Давящая иммобилизационная повязка допускается только при укусах нейротоксичных змей, яд которых не вызывает значительного местного отека. Многие кобры способны повреждать ткани в области укуса, и сдавливание может усилить местные осложнения.
Безопасный универсальный вариант - неподвижно зафиксировать руку или ногу обычной шиной без давления и следовать указаниям местной экстренной службы. Не накладывайте жгут.
Что нельзя делать после укуса
После укуса кобры нельзя:
накладывать жгут;
перетягивать конечность ремнем или веревкой;
разрезать или прокалывать рану;
отсасывать яд ртом или специальным устройством;
выдавливать и массировать место укуса;
прижигать кожу;
прикладывать лед;
погружать конечность в холодную воду;
применять электрический разряд;
наносить травы, мази и другие народные средства;
употреблять алкоголь;
пытаться поймать змею;
ждать появления симптомов.
Эти действия не удаляют яд, но могут повредить сосуды и нервы, вызвать инфекцию, усилить повреждение тканей и задержать доставку в больницу.
Как выглядит укус кобры
На коже могут остаться две точки от ядовитых зубов, один прокол или небольшая царапина. Однако по внешнему виду раны невозможно определить, попал ли яд и насколько тяжелым будет отравление.
В месте укуса могут появиться:
боль или жжение;
покраснение;
нарастающий отек;
волдыри;
потемнение кожи;
повреждение или отмирание тканей;
болезненность ближайших лимфатических узлов.
Выраженность местной реакции зависит от вида кобры. Некоторые укусы вначале выглядят незначительными, хотя системное действие яда уже развивается.
Какие симптомы особенно опасны
Яд многих кобр нарушает передачу сигналов от нервов к мышцам. Первыми признаками нейротоксического отравления могут стать:
опущение верхних век;
двоение или нечеткость зрения;
слабость мышц лица;
невнятная речь;
затрудненное глотание;
слюнотечение;
слабый или изменившийся голос;
нарастающая общая слабость;
затрудненное дыхание;
невозможность глубоко вдохнуть;
потеря сознания.
Опущение век и изменение голоса могут появиться раньше очевидной одышки. При их возникновении дыхание способно ухудшиться быстро.
Что делать при затрудненном дыхании
Немедленно повторно сообщите диспетчеру, что у пострадавшего появились признаки дыхательной недостаточности.
Расстегните тесную одежду на шее и груди, обеспечьте доступ воздуха и следите за сознанием. Не давайте человеку еду, воду или таблетки, если ему трудно глотать.
Если пострадавший перестал нормально дышать, начинайте сердечно-легочную реанимацию. При наличии дыхательной маски или мешка для искусственной вентиляции их должен использовать человек, умеющий это делать.
В больнице пациенту может потребоваться интубация и аппаратная вентиляция легких. Поддержка дыхания остается жизненно важной даже после введения противоядия.
Нужно ли вводить противоядие
Противоядие является основным специфическим лечением тяжелого отравления змеиным ядом. Лучше всего оно действует при своевременном введении, пока часть последствий действия яда не стала необратимой.
Самостоятельно покупать и вводить сыворотку нельзя. Препарат должен соответствовать виду кобры и региону, а его применение может вызвать серьезную аллергическую реакцию.
В больнице врачи оценят:
дыхание и насыщение крови кислородом;
работу нервной системы;
распространение отека;
состояние тканей;
свертываемость крови;
необходимость противоядия;
необходимость искусственной вентиляции легких.
Противоядие не заменяет поддержку дыхания и другие реанимационные мероприятия.
Пациент с подозрением на сухой укус кобры под наблюдением врача
Может ли укус быть «сухим»
Кобра иногда кусает, не вводя значительного количества яда. Такой укус называют сухим. Однако определить его самостоятельно невозможно.
Отсутствие боли, отека и слабости в первые минуты не означает, что опасности нет. Симптомы могут возникнуть позднее, поэтому пострадавшего необходимо доставить в больницу и оставить под медицинским наблюдением.
Что делать, если кобра плюнула ядом в глаза
Некоторые кобры защищаются, выбрасывая яд в сторону лица. При попадании в глаза он вызывает сильную боль, слезотечение, светобоязнь и способен повредить роговицу.
Действуйте сразу:
Начните промывать глаза большим количеством чистой воды или физраствора.
Продолжайте промывание не менее 15–20 минут.
Держите веки открытыми и направляйте воду от носа наружу.
Снимите контактные линзы, если это получается без задержки промывания.
Не трите глаза.
После промывания срочно обратитесь к врачу или офтальмологу.
Не закапывайте в глаза противоядие, масла, растительные средства или другие жидкости. Раннее обильное промывание значительно снижает риск серьезного повреждения.
Если яд попал только на целую кожу, смойте его большим количеством воды и не прикасайтесь к глазам до тщательного мытья рук.
Что делать, если кобра укусила ребенка
Немедленно вызовите скорую помощь. Уложите ребенка, обездвижьте укушенную руку или ногу и снимите с нее тесную одежду и украшения.
Не разрешайте ребенку ходить и не давайте лекарства без указания врача. Из-за меньшей массы тела действие змеиного яда у детей может развиваться быстрее и протекать тяжелее.
Особенно внимательно следите за веками, голосом, глотанием и дыханием. При появлении сонливости, опущении век или затрудненном вдохе немедленно сообщите об этом диспетчеру.
Что делать при укусе в походе
Если происшествие случилось вдали от населенного пункта:
Вызовите спасателей и передайте координаты.
Полностью обездвижьте пострадавшего.
Зафиксируйте конечность шиной без давления.
Снимите украшения, обувь и тесную одежду.
Отправьте других участников группы за помощью.
Переносите человека на носилках.
Постоянно следите за его дыханием.
Пострадавший не должен самостоятельно преодолевать маршрут до дороги или лагеря. При отсутствии мобильной связи используйте спутниковый коммуникатор, аварийный маяк или рацию.
Что делать, если кобра укусила за границей
Кобры обитают в Африке, Южной и Юго-Восточной Азии и некоторых районах Ближнего Востока. Состав их яда и доступные противоядия различаются в зависимости от вида и региона.
Сначала вызовите местную экстренную службу, а затем свяжитесь с ассистансом туристической страховки. Не ждите согласования со страховой компанией перед вызовом скорой.
Сообщите врачам:
страну и точное место происшествия;
время укуса;
описание или покажите фотографию змеи;
появившиеся симптомы;
попадал ли яд в глаза;
какие действия уже были предприняты.
Не откладывайте лечение до возвращения домой. Противоядие должно подходить для змей, обитающих в конкретном регионе.
Часто задаваемые вопросы
Иммобилизация ноги шиной при укусе змеи
Заключение
Если укусила кобра, немедленно вызовите экстренную помощь, уложите пострадавшего и полностью ограничьте его движения. Обездвижьте укушенную конечность обычной шиной без давления и снимите с нее украшения, обувь и тесную одежду.
Не накладывайте жгут, не разрезайте рану, не отсасывайте яд и не прикладывайте лед. Следите за опущением век, изменением голоса, затрудненным глотанием и дыханием. При попадании яда в глаза сразу промывайте их водой в течение 15–20 минут и обращайтесь за медицинской помощью.