Современная Орестиада была основана как Неа Орестиада переселенцами из Адрианополя и окрестных фракийских земель после Первой мировой войны и греко-турецкого обмена населением. Первоначальное поселение выросло в Караагаче, но после изменения границ жители были перемещены на нынешнее место в 1923 году. Регулярная планировка, центральная площадь и общественные здания отражают стремление создать новый устойчивый город для беженцев. В регионе сохранились более древние центры: Дидимотихо с крепостями и Плотинополисом, а также следы византийского и османского пограничья. В XX веке Орестиада стала административным, торговым и железнодорожным узлом северного Эвроса. Её экономика опирается на сельское хозяйство и услуги, а приграничное положение влияет на повседневную жизнь и транспорт. Сегодня музеи и городские архивы сохраняют память о переселенцах, тогда как поездки к реке и крепостям показывают многослойную историю Фракии.