Поселения верхнего Евфрата веками возникали там, где река давала воду земледельцам и позволяла двигаться между Месопотамией и Сирией. Современный Эль-Кайм вырос как административный, торговый и транспортный центр пограничного района; в XX веке его значение усилили шоссе, железнодорожная инфраструктура и фосфатная промышленность западного Анбара. После 2003 года приграничное положение сделало город зоной контрабанды, повстанческой активности и тяжёлых операций. В 2014 году Эль-Кайм захватило ИГИЛ, а в ноябре 2017 года иракские силы восстановили контроль над городом. Бои повредили жилые кварталы и системы обслуживания, вызвали перемещение населения и оставили риск взрывоопасных предметов. Последующие годы связаны с возвращением жителей, восстановлением дорог, больниц и рынков, а также с усиленным пограничным контролем. Поэтому современный городской пейзаж нужно читать через две линии: древнюю зависимость от Евфрата и совсем недавний опыт войны и реконструкции.