Поселения у Евфрата существовали задолго до современной Самавы: река обеспечивала воду, орошение и движение лодок между южными городами Месопотамии. Современный город вырос как рынок и переправа на юге страны, а при Османской империи его торговая роль усилилась. В 1896 году в Самаве построили Большую мечеть, которая стала одним из заметных исторических зданий центра. В XX веке город превратился в административный центр мухафазы Мутанна и сохранял связь с пальмовыми хозяйствами, караванными и автомобильными маршрутами. После 2003 года инфраструктуру восстанавливали при участии международных сил и местных властей, но перебои воды, электричества и безопасности не исчезли полностью. Рядом с городом находятся Урук - древний шумерский центр, возникший в IV тысячелетии до нашей эры, - и озеро Сава, уникальный замкнутый солёный водоём. В XXI веке археологические и природные объекты привлекают интерес, однако их охрана, доступ и состояние зависят от местных условий. Эс-Самава остаётся живым речным городом, а не музейным приложением к Уруку.