Поселения на месте Пакокку развивались благодаря реке Иравади, которая давала воду, рыбу и путь для обмена между сухой зоной и крупными центрами Верхней Бирмы. В средневековый период соседние речные переправы связывали город с царствами Багана и внутренними районами. Позднее Пакокку стал заметным рынком хлопка, зерна, табака и изделий ручной работы, обслуживая окрестные деревни и караванные дороги. Колониальная администрация усилила дорожные и речные связи, а местные купцы поддерживали обмен между берегами и поселениями. Город сохранил роль местного торгового узла. Со временем рост автомобильного сообщения и строительство Пакоккуского моста изменили распределение потоков по Иравади. Религиозные учреждения и ежегодные праздники оставались важной частью общественной жизни. Современная история города неотделима от политического кризиса, ограничений передвижения и перебоев инфраструктуры, поэтому старые туристические описания не подтверждают нынешнюю доступность.